Inschrijven



Ik schrijf mij in voor de Stelvio Challenge 2018 als: *
Login naam: *
Wachtwoord: *
Herhaal wachtwoord: *
Voornaam: *
Achternaam: *
Geslacht: *
Geboortedatum: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon nummer: *
E-mail: *
Website:
Maat shirt:
Maat broek:
Eventuele verdere opmerkingen en/of suggesties :
Hierbij ga ik akkoord met de algemene voorwaarden *
   
Hierbij verklaar ik dat ik gezond genoeg ben om deel te
nemen aan de Stelvio Challenge 2018. Ik neem deel op eigen risico *